ХЕЛИКОБАКТЕР
ПИЛОРИ ИНФЕКЦИЯТА-ВАЖЕН ФАКТОР ПРИ СТОМАШНИЯ ДИСКОМФОРТ
От Д-Р АЛМА УЗУНОВА-ГЕНОВА-ГАСТРОЕНТЕРОЛОГ
Нelicobacter pylori (Hp) инфекцията е разпространена в ½ от популацията
на света. Голяма част от инфектираните са без симптоми и не подозират
проблемите с гастроинтестиналните нарушения - язви, ГЕРБ, стомашен рак.
В САЩ бактериалната Нp-инфекция протича необичайно в детството, за
разлика от тази при възрастните. В САЩ има съобщения за заразяване на
деца под 10 години.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Като рисков фактор се отбелязва консумацията на храна, заразена с
фекални маси. Децата се заразяват при плуване и къпане в басейни или
реки, пиейки контаминирана вода или консумация на недобре измити
зеленчуци. Като резултат настъпват промени в стомаха и дуоденума. Нp
уврежда клетките на стомаха и дуоденума чрез отделяне на ензими и
токсини, които водят до възпаление, с характерен горно-диспептичен
синдром.
Хора живеещи в страни с ранна възрастова контаминация с Нp имат най-
голям риск от стомашен рак.
ДИАГНОЗА
Съществуват много и различни начини за диагноза.
a
Фекален тест – изследват се фекалии (изпражнения), като
се търсят следи от Нp-инфекция. Това е най-достъпния и лесен за
приложение метод. При него с висока степен на точност може да се
установи наличието на Hp-инфекция.
a
Кръвен тест
– изследва се капка кръв, взета след убождане на пръст на ръката. Чрез
този метод се търсят специфични антитела /протеини/, които сочат за
наличие на Нp инфекцията. Отчита се титъра на антителата. Този метод
не показва наличие на активна инфекция, а по-скоро показва, че във
времето сме се срещали с този тип инфекция.
a
Ендоскопски тест
– по време на фиброгастроскопията се взема парче от лигавицата на
гастро-интестинален тракт и се поставя в среда, съдържаща урея (нарича
се още уреазен тест).
a
Дихателен тест
– сред изброените методи това е най-точния, но и най-скъпия метод,
затова се използва изключително само за научни цели. На пациента се
дава да изпие течност, която съдържа изотопно маркирана с въглерод (С13
или С14) урея. Ако има наличие на Нp – инфекция, то Hp
разгражда уреята до въглероден двуокис (CO2), в който
въглерода е изотопно маркиран. Пациентът издиша въглеродния двуокис
(CO2), който се улавя от апарата.
ПОДЛЕЖАЩ КОНТИНГЕНТ ЗА
ТЕСТУВАНЕ И ЛЕЧЕНИЕ НА Hp-ИНФЕКЦИЯ:
Задължително:
a
Пациенти с
дългогодишна язвена болест (стомашна и дуоденална; активна или
неактивна; включително и с сложнено протичане)
a
MALT-лимфом (вид
раково заболяване)
a
Атрофичен гастрит
(залиняване на лигавицата на храносмилателния тракт)
a
След оепрация по
повод рак на стомаха.
a
При фамилна
анамнеза стомашен рак ( родственик по 1-линия )
Препоръчително:
a
Болни със стомашни
болки (виж “Диспепсия”)
a
При хора, които
продължително употребяват на аспирин и НСПВС или такива, които им
предстои продължителна употреба на НСВС ( виж
раздел “Нестероидни противовъзпалителни средства”), поради
някакво заболяване
a
При някои случаи на
ГЕРБ
a
Пациенти с
Есенциална
тромбоцитопения
a
Желязо-дефицитна
анемия
ЛЕЧЕНИЕ
При болни с пептична или активна дуоденална язва, лечението на
Нp-инфекция води до пълно възтановяване и намаляване на риска от
услужнения.
Приетата схема на лечение на Нp-инфекция включва комбинация от няколко
медикамента, като препоръката на СЗО (Световната Здравна Организация) е:
a
да се започне с
комбиниране на медикамент, който потиска секрецията на солна киселина
и два антибиотика ( Амоксициклин и Кларитромицин) в продължение на
10-14 дни
a
при неуспех от
лечението да се заменят тези антибиотици с други ( Доксациклин,
Метронидазол, Тетрациклин и др.)
a
при нов неуспех да
се добави в наличната комбинация още един ( четвърти медикамент)
a
при последващ
неуспех на терапията да се извърши ендоскопско изследване с вземане на
биопсия за микробиологично типизиране на бактерия
За медикамент, който потиска
секрецията на солна киселина се предпочита представител на групата
“Инхибитори на протонната помпа”
Повече
Назначените комбинации от медикаменти се приемат два пъти през
денонощието (сутрин и вечер) в продължение на 10-14 дни.
Коя от комбинациите е подходяща за Вас може да прецени само
лекуващият Ви лекар. Затова Ви съветваме да се обърнете към него и да не
предприемате самолечение!
Информацията, поместена на този уебсайт, не е
предвидена да замести компетентния медицински съвет.
Не предприемайте никакви действия преди да се посъветвате със здравен
професионалист!
REFERENCES
1. Gisbert, JP, Gonzalez, L, Calvet, X.
Systematic review and meta-analysis: proton pump inhibitor vs.
ranitidine bismuth citrate plus two antibiotics in Helicobacter pylori
eradication. Helicobacter 2005; 10:157.
2. Vakil, N. Helicobacter pylori: factors
affecting eradication and recurrence. Am J Gastroenterol 2005; 100:2393.
3. Suerbaum, S, Michetti, P. Helicobacter
pylori infection. N Engl J Med 2002; 347:1175.
4. Gisbert, JP, Abraira, V. Accuracy of
Helicobacter pylori Diagnostic Tests in Patients with Bleeding Peptic
Ulcer: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Gastroenterol 2006;
101:848.
